Временная нетрудоспособность

Вопрос 55. Понятие и установление временной нетрудоспособности. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность

Временная нетрудоспособность

Временнаянетрудоспособность-это такое состояние организма человека, когда он не может выполнять своитрудовые функции. Она может бытьфактическая и предполагаемая. Исходяиз положений ст. 5 Закона о пособиях овременной нетрудоспособности, фактическаявременная нетрудоспособность наступаетпри следующих обстоятельствах:

-при заболеваниях или травме;

-припротезировании по медицинским показаниямв стационарном учреждении;

-придолечивании в установленном порядке всанаторно-курортных учреждениях,расположенных на территории РФ,непосредственно после стационарноголечения.

Предполагаемаявременная нетрудоспособность охватываетследующие случаи:

-необходимостьосуществления ухода за больным членомсемьи;

-карантин застрахованного лица, а такжекарантин ребенка в возрасте до 7 лет,посещающего дошкольное образовательноеучреждение, или другого члена семьи,признанного в установленном порядкенедееспособным.

Документом,удостоверяющим временную нетрудоспособностьграждан является листок нетрудоспособности.выдаются лечебно-профилактическимиучреждениями, имеющими лицензию намедицинскую деятельность, в том числепо виду работ и услуг «экспертизавременной нетрудоспособности».

выдаетсязастрахованным лицам гражданамиРФ,постоянно или временно проживающимна территории РФ иностранным гражданами лицам без гражданства:

-работающим по трудовым договорам;

-государственным гражданским имуниципальным служащим;

-адвокатам, индивидуальным предпринимателям,

-иным категориям лиц, подлежащихобязательному социальному страхованиюна случай временной нетрудоспособностии в связи с материнством

-лицам, у которых заболевание или травманаступили в течение 30 календарных днейсо дня прекращения работы по трудовомудоговору,

-гражданам, признанным безработными исостоящим на учете в территориальныхорганах Федеральной службы по труду изанятости, в случае заболевания, травмы,беременности и родов.

-При амбулаторном лечении заболеваниймедицинский работник единолично выдаетл/н единовременно на срок до 10 дней иединолично продлевает его на срок до30 календарных дней. Выше 30 дней Листвыдается по решению врачебной комиссии.

Лист выдают в день обращения, освобождаяот работы или со дня обращения или соследующего дня, не выдают задним числом(за исключением стационара).

При нарушенииназначенного лечебно-охранительногорежима) врач делает соответствующуюзапись в листке нетрудоспособности суказанием даты и вида нарушения режима.

Вопрос 56. Условия назначения, сроки и размер выплаты пособий по временной нетрудоспособности

Правона пособие возникает при 2-х условиях:

-временнаянетрудоспособность, удостовереннаямедицинским учреждением;

-наступлениевременной нетрудоспособности в периодработы по трудовому договору, осуществленияслужебной или иной деятельности, втечение которого они подлежат обязательномусоциальному страхованию.

Документом,удостоверяющим временную нетрудоспособностьграждан и подтверждающим их временноеосвобождение от работы, является листокнетрудоспособности. Порядок выдачимедицинскими организациями листковнетрудоспособности утвержден приказомМинздравсоцразвития России от 1 августа2007 г. № 514.

Закономо пособиях по временной нетрудоспособностипредусматривает периоды, за которыепособие не назначаются, а также основаниядля отказа в назначении пособия.

Всоответствии со ст.9 Закона пособие неназначается застрахованному лицу заследующие периоды:

-освобожденияот работы с полным или частичнымсохранением з/п или её частичнымсохранением или без оплаты в соответствиис законодательством РФ, за исключениемслучаев утраты трудоспособностивследствие заболевания или травме впериод ежегодного оплачиваемого отпуска;

-отстраненияот работы в соответствии с законодательствомРФ, если за этот период не начисляетсяз/п;

-заключенияпод стражу или административного ареста;

-проведениясуд.-мед. экспертизы;

-простоя.

Основаниямидля отказа в назначении пособиязастрахованному лицу являются:

-наступлениевременной нетрудоспособности в результатеустановленного судом умышленногопричинения –вреда своему здоровью илипопытки самоубийства;

-наступлениевременной нетрудоспособности вследствиесовершения умышленного преступления.

Пособиевыплачивается вслучаях:

1)утраты трудоспособности вследствиезаболевания или травмы,

2)необходим ухода за больным членом семьи;

3)карантина застрахованного лица, ребенкав возрасте до 7 лет, или другого членасемьи, признанного недееспособным;

4)осуществления протезирования помедицинским показаниям

5)долечивания в санаторно-курортныхучреждениях на территории РФ послестационарного лечения.

Пособиевыплачивается при наступлении этихслучаев в период работы по трудовомудоговору, осуществления служебной илииной деятельности, когда заболеваниеили травма наступили в течение 30 днейсо дня прекращения указанной

Срокипри уходе за больнымчленом семьи:

1)уход за ребенком до 7 лет – за весь периодлечения, не более 60 д в год

2)уход за Р от 7 до 15 лет – до 15 календарныхдней по каждому случаю, не больше 45 д вгод

3)в случае ухода за больным ребенком-инвалидомв возрасте до 15 лет – за весь периодлечения (не больше 120 в год), если такойР с ВИЧем или поствакцинальным осложнением– за весь период лечения

6)иные случаи ухода за Боль член семьи -7 дней по каждому случаю заболев, не более 30 д в год

Прикарантине- за весь срок карантина

Приосуществления протезирования -за весьпериод освобождения от работы по этойпричине + время езды туда и обратно

Приболезни или травме-за весь период до дня восстановлениятруд.способ

2.При долечивании в санаторно-курортномучреждении за период пребывания там неболее чем за 24 дня.

3.инвалиду, имеющему ограничение способностик трудовой деятельности, пособиевыплачивается не более 4 месяцев подрядили 5 месяцев в году.

Еслисрочный ТД до 6 мес, то пособие не большечем за 75 д по этому договору

Размерпособия

1)лицу при страховой стаж 8 и более лет, -100% ср. заработ

2)страховой стаж от 5 до 8 лет, – 80%;

3)страховой стаж до 5 лет, – 60%.

Еслистаж меньше 6 месяцев размер пособия не больше величины МРОТа (5205руб)

.60% среднего заработка в случае заболеванияили травмы, в течение 30 календарных днейпосле прекращения работы по Труд Дог

Размерпри необходимости ухода за больнымребенком:

1)при амбулаторном лечении – за первые 10д, размер в % зависит от стажа выше , следдни 50% от ср. заработ

2)при стационарном – размер в % зависит отстажа выше

Источник: https://studfile.net/preview/2554791/page:37/

Пособие по временной нетрудоспособности: условия предоставления

Временная нетрудоспособность

Можно ли оплатить листок нетрудоспособности, выданный в другом населенном пункте?

Временная нетрудоспособность в первые дни работы: как исчислить сумму пособия?

Если заболели во время отпуска

Порядок предоставления и расчета больничных совместителю

Как украинцам пойти на больничный по-новому: в Минздраве уточнили детали

Алгоритм расчета больничных

Учитываются ли выплаты за месяц, исключенный из расчетного периода, для исчисления больничных?

В соответствии со ст. 22 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» пособие по временной нетрудоспособности предоставляется застрахованному лицу в форме материального обеспечения, которое полностью или частично компенсирует потерю заработной платы (дохода) при наступлении у него одного из следующих страховых случаев:

временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве;

необходимости ухода за больным ребенком;

необходимости ухода за больным членом семьи;

ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет при болезни матери или другого лица, ухаживающего за этим ребенком;

карантина, наложенного органами санитарно-эпидемиологической службы;

временного перевода застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую, ниже оплачиваемую работу;

протезирования с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия;

нахождения в реабилитационных отделениях санаторно-курортного учреждения после перенесенных заболеваний и травм.

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности.

При работе по совместительству, по трудовому договору (контракту) одновременно с осуществлением предпринимательской или другой деятельности основанием для назначения пособия является копия листка нетрудоспособности, удостоверенная подписью руководителя и печатью (при наличии) по основному месту работы.

Периоды временной нетрудоспособности, подлежащие оплате:

Таблица для печати доступная на странице: https://uteka.ua/tables/43653-0

Страховой случайПериод временной нетрудоспособности, подлежащий оплате
Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производствеВесь период временной нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или до установления МСЭК группы инвалидности: первые пять дней оплачиваются за счет денежных средств работодателя, с шестого дня — за счет средств Фонда
Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве застрахованных инвалидов, работающих на предприятиях в организациях обществ УТОГ и УТОСВыплачивается Фондом с первого дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности
Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве застрахованным лицам, работающим на сезонных и временных работахПредоставляется не более 75 календарных дней календарного года: первые пять дней оплачиваются за счет денежных средств работодателя, с шестого дня — за счет средств Фонда
Временная нетрудоспособность по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет застрахованным лицам, работающим на сезонных и временных работахПредоставляется не более 75 календарных дней в течение календарного года: с первого дня за счет средств Фонда, но не больше 14 календарных дней
Временная нетрудоспособность по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 летОплачивается с первого дня за счет средств Фонда:период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более 14 календарных дней
все время пребывания в стационаре вместе с больным ребенком в возрасте до шести лет (до 14 лет — при лечении тяжелобольного ребенка, на основании заключения ЛКК)
весь период болезни, включая санаторно-курортное лечение ребенка, являющегося пострадавшим вследствие аварии на ЧАЭС
при стационарном лечении детей в возрасте до 14 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (СПИД) или больных онкологическими и онкогематологическими болезнями, а также пострадавших от последствий аварии на ЧАЭС
Временная нетрудоспособность по уходу за больным членом семьи (кроме ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет)Оплачивается с первого дня за счет средств Фонда, но не боле трех дней (в зависимости от тяжести хода заболевания и бытовых условий срок может быть продлен по решению ЛКК или главного врача, но не больше  семи календарных дней)
Временная нетрудоспособность при заболевании матери или другого лица, которое фактически осуществляет уход за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 летПособие предоставляется застрахованному лицу, осуществляющему уход за ребенком, с первого дня за средства Фонда — за период заболевания, когда мать по медзаключению не может осуществлять уход за ребенком
Временная нетрудоспособность вызвана карантином, наложенным органами санитарно-эпидемиологической службыПособие предоставляется с первого дня за счет Фонда — за все время отсутствия на работе по этой причине за счет Фонда
При временном переводе в соответствии с медицинским заключением на более легкую, нижеоплачиваемую работуПособие предоставляется с первого дня за время такой работы за счет Фонда, но не более двух месяцев. Это пособие исчисляется по общим правилам, но предоставляется в размере, который вместе с заработком за временно выполняемую работу не может превышать суммы полного заработка до перевода
Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятияПособие предоставляется с первого дня за счет средств Фонда за весь период пребывания на этом предприятии с учетом времени на проезд в протезно-ортопедическое предприятие и обратно
Временная нетрудоспособность при осуществлении санаторно-курортного леченияПособие за счет средств Фонда предоставляется: при осуществлении санаторно-курортного лечения, если продолжительность ежегодного (основного и дополнительного) отпуска недостаточна для лечения и проезда в санаторно-курортное учреждение и обратно; за все время нахождения в санаторно-курортном учреждении (с учетом времени на проезд в санаторно-курортное учреждение и обратно), если застрахованное лицо направляется на лечение в реабилитационное отделение санаторно-курортного учреждения после перенесенных заболеваний и травм непосредственно со стационара лечебного учреждения; лицу, воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, за весь период санаторно-курортного лечения ребенка-инвалида (с учетом времени на проезд в санаторно-курортное учреждение и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости постороннего ухода за ним

Источник: https://uteka.ua/publication/news-14-ezhednevnyj-buxgalterskij-obzor-39-posobie-po-vremennoj-netrudosposobnosti-usloviya-predostavleniya

Пособие по временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность

Subbotina Anna / Shutterstock.com

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”; далее – закон об обязательном социальном страховании).

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьиСрок, за который выплачивается пособие
До 7 летЗа весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.
От 7 до 15 летЗа период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения (если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году
Ребенок-инвалид в возрасте до 18 летЗа весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком
До 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком (включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей)За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока
В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном леченииНе более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин.

На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином.

А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

https://www.youtube.com/watch?v=yy-TLsaCAPk

За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. № 1255, постановление Правительства РФ от 26 ноября 2015 г. № 1265, постановление Правительства РФ от 4 декабря 2014 г. № 1316).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г.

№ 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования”).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов.

В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

ПРИМЕР

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.

), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.).

Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит: 612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб. Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок: 1 330 000 : 730 = 1821,92 руб. Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:

1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы. Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника.

В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России.

К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера.

Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). 

Источник: https://www.garant.ru/actual/posobiya/posob_netrud/

Когда временная нетрудоспособность считается непрерывной

Временная нетрудоспособность

Работник представил листок нетрудоспособности (далее — больничный), а затем еще один… Чтобы правильно их оплатить, необходимо выяснить, считается ли временная нетрудоспособность непрерывной. Если временная нетрудоспособность прервалась, по каждому больничному производят отдельный расчет оплаты. Как установить, прервалась временная нетрудоспособность или нет? Давайте разберемся.

На что обращаем внимание

День, с которого работник освобождается в соответствии с законодательством от работы согласно больничному, в расчете пособия играет важную роль. Этот день является днем возникновения права на соответствующее пособие.

Он — отправная точка в определении расчетного периода (6 календарных месяцев, предшествующих месяцу возникновения права на пособие).

С него начинают отсчет первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности, которые оплачиваются в общем случае в размере 80% среднедневного заработка .

Таким образом, непрерывность временной нетрудоспособности имеет важное значение. Она дает возможность установить, нужно ли определять для оплаты каждого больничного расчетный период, а также надо ли отсчитывать каждый раз первые 12 дней.

Временная нетрудоспособность считается непрерывной, если одновременно выполняются следующие условия :

1) период освобождения от работы согласно больничным длится непрерывно;

2) в период освобождения от работы не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности.

Определим, как каждое из этих условий влияет на непрерывность временной нетрудоспособности в конкретных ситуациях.

Период освобождения от работы

Ситуация 1. Работник представил два больничных, выданных ему в связи с заболеванием:

— первый — на период с 25 по 29 марта 2019 года;

— второй — на период с 1 по 12 апреля 2019 года.

30 и 31 марта — выходные дни по графику работы работника.

В данном случае период освобождения от работы согласно больничным прерывается на два календарных дня — 30 и 31 марта 2019 года. Не имеет значения, что для работника это выходные дни.

Таким образом, временная нетрудоспособность прервалась. По каждому больничному пособие назначают отдельно:

— с 25 по 29 марта 2019 года (5 календарных дней) — в размере 80% среднедневного заработка работника, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года (6 месяцев, предшествующих марту 2019 года — месяцу, в котором возникло право на пособие);

— с 1 по 12 апреля 2019 года (12 календарных дней) — в размере 80% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 октября 2018 года по 31 марта 2019 года.

Ситуация 2. Работнику выдано два больничных в связи с заболеванием. Первый — на период с 27 марта по 3 апреля 2019 года с отметкой «Продолжает болеть».

Второй, оформленный в продолжение первого, — на период с 5 по 11 апреля 2019 года с отметкой «Нарушение режима: неявка на прием с 3 по 4 апреля 2019 года» в строке «Особые отметки».

Данная запись заверена подписью и личной печатью лечащего врача .

В данной ситуации 4 апреля 2019 года не указано в периоде освобождения от работы. Однако этот день оговорен во втором больничном как дата нарушения режима, предписанного врачом. Факт нарушения режима не прерывает случая временной нетрудоспособности.

Таким образом, временная нетрудоспособность считается непрерывной. По двум больничным пособие назначается исходя из среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года (6 месяцев, предшествующих марту 2019 года).

Отметим, что в случае нарушения режима пособие назначает комиссия по назначению пособий (далее — комиссия). Со дня нарушения режима на срок, устанавливаемый комиссией, пособие назначается в размере 50% от исчисленного в общем порядке.

Поскольку 4 апреля 2019 года не удостоверено больничным, в число первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности этот день не входит и пособие за него не назначается .

Ситуация 3. Работник представил два больничных по уходу за одним и тем же больным ребенком до 14 лет (амбулаторный режим). Согласно первому больничному работник освобождался от работы на период с 25 по 29 марта 2019 года. В строке «Заключение о трудоспособности» этого больничного указано «К труду с 30.03.19».

Однако в выходные дни работника (30 и 31 марта) у ребенка возникло осложнение и появилась необходимость в уходе по поводу того же заболевания. В понедельник (1 апреля) работнику был выдан второй больничный по уходу за этим же ребенком в продолжение предыдущего закрытого больничного.

Период освобождения по нему — с 1 по 5 апреля 2019 года.

Разбирая эту ситуацию, необходимо учитывать следующее.

При оказании ребенку до 14 лет медицинской помощи в амбулаторных условиях пособие назначается за период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждается в уходе, но не ранее дня, с которого ухаживающему лицу необходимо освобождение от работы, и не более чем за 14 календарных дней по одному случаю заболевания (травмы) .

Если больничный закрыт до истечения 14-дневного срока, но у ребенка возникает осложнение и возобновляется необходимость в уходе за ним по поводу того же заболевания, выдается второй больничный на оставшуюся часть этого срока. Такой больничный оформляется в продолжение ранее выданного . В данной ситуации больничные могут быть выданы с перерывом в периоде освобождения от работы.

Дни перерыва не подтверждены ни одним из больничных, поэтому пособие за них не назначается .

Итак, работник осуществлял уход по одному случаю заболевания ребенка. Следовательно, временная нетрудоспособность не прерывалась. Пособие назначается за периоды с 25 по 29 марта и с 1 по 5 апреля 2019 года (за 10 календарных дней) в размере 100% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года .

Новый случай временной нетрудоспособности или обстоятельства, влияющие на размер пособия

Ситуация 1. Работник представил два больничных по уходу за больными детьми до 14 лет (амбулаторный режим):

— с 25 марта по 3 апреля 2019 года (10 календарных дней) — по уходу за одним ребенком;

— с 4 по 17 апреля 2019 года (14 календарных дней) — по уходу за другим ребенком.

В данном случае период освобождения от работы по двум больничным длится без перерывов. Однако этого недостаточно для того, чтобы считать временную нетрудоспособность непрерывной.

Больничные подтверждают, что уход осуществлялся по двум случаям заболевания, т.е. имелось два случая временной нетрудоспособности.

Один — в связи с уходом за одним больным членом семьи, другой — в связи с уходом за другим больным членом семьи.

Таким образом, временная нетрудоспособность прервалась. Пособие назначается по каждому больничному отдельно:

— за период с 25 марта по 3 апреля 2019 года — в размере 100% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года;

— период с 4 по 17 апреля 2019 года — в размере 100% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 октября 2018 года по 31 марта 2019 года.

Ситуация 2. Работник болел с 27 марта по 4 апреля 2019 года. Согласно больничному 5 апреля он должен был приступить к работе. Однако в этот день работник получил травму в быту и ему был выдан второй больничный на освобождение от работы с 5 по 17 апреля 2019 года.

В данном случае одно из условий непрерывности временной нетрудоспособности выполняется. Так, период освобождения от работы по двум больничным длится без перерывов. Остается выяснить, не расценивается ли травма в быту как новый случай временной нетрудоспособности и нет ли обстоятельств, влияющих на размер пособия.

Законодательством предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности назначается, в частности, в случае утраты трудоспособности в связи с заболеванием или травмой в быту .

То есть эти причины возникновения нетрудоспособности равнозначны. Следовательно, в нашей ситуации новый случай временной нетрудоспособности не наступил.

Решение о назначении пособия по больничному, выданному при травме в быту, принимается комиссией. Она обязана установить дату, время, место и фактические обстоятельства получения травмы. Такие обстоятельства могут повлиять на размер пособия .

Допустим, эти обстоятельства не выявлены. Временная нетрудоспособность в рассматриваемой ситуации считается непрерывной. Пособие по обоим больничным назначается исходя из среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года (6 месяцев, предшествующих марту 2019 года), следующим образом:

— за период с 27 марта по 7 апреля 2019 года (первые 12 календарных дней временной нетрудоспособности) — в размере 80% среднедневного заработка;

— период с 8 по 17 апреля 2019 года — в размере 100% среднедневного заработка .

Ситуация 3. В предыдущей ситуации в строке «Вид нетрудоспособности» второго больничного указано «Травма в быту», а в строке «Особые отметки» имеется запись «дата травмы 05.04.2019, алкогольное опьянение», заверенная подписью и личной печатью лечащего врача .

Как уже было сказано, в случае травмы в быту комиссия должна установить дату, время, место и обстоятельства получения травмы.

Примечание

Отметка «Алкогольное опьянение» в строке «Особые отметки» лицевой стороны больничного удостоверяет только тот факт, что пациент находился в состоянии алкогольного опьянения при первичном обращении за медицинской помощью по поводу травмы .

Если выяснится, что причиной травмы явилось потребление алкоголя, то это обстоятельство повлияет на размер пособия. А значит, временная нетрудоспособность прервется. Пособие будет назначаться по каждому больничному в отдельности:

— в случае заболевания за период с 27 марта по 4 апреля 2019 года (9 календарных дней) — в размере 80% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года;

— травмы, причиной которой явилось потребление алкоголя, за первые 6 календарных дней (с 5 по 10 апреля 2019 года) — пособие не назначается. За остальные дни — назначается в размере 50% от положенного в общем порядке.

При этом следует учесть, что отсчет первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности ведется с начала данного случая, т.е. с 5 апреля.

Значит, за период с 11 по 16 апреля 2019 года (следующие 6 календарных дней из первых 12) пособие назначается в размере 40% среднедневного заработка (половина от 80%); за 17 апреля 2019 года — в размере 50% среднедневного заработка (половина от 100%) .

Среднедневной заработок в этом случае определяется за период с 1 октября 2018 года по 31 марта 2019 года (6 месяцев, предшествующих апрелю 2019 года).

Итак, в каждой из ситуаций, когда работник представил следующие друг за другом больничные, необходимо установить, прервалась временная нетрудоспособность или нет. При этом нужно учитывать особенности выдачи больничных в случае ухода за больным ребенком до 14 лет при амбулаторном лечении.

Если временная нетрудоспособность не была прервана, пособие по двум больничным назначается исходя из среднедневного заработка за расчетный период относительно ее начала. В случае когда временная нетрудоспособность прервалась, пособия назначаются по каждому больничному в отдельности.

Источник: https://ilex.by/kogda-vremennaya-netrudosposobnost-schitaetsya-nepreryvnoj/

Временная нетрудоспособность – виды, документы и справка по 255фз

Временная нетрудоспособность

Временной нетрудоспособностью называется ситуация, когда человек некоторое время не может осуществлять трудовую деятельность. Таким людям положено пособие для компенсации утраченного заработка.

В этой статье вы узнаете: какие категории граждан являются нетрудоспособными по ТК РФ, условия получения пособия и его возможные размеры, перечень документов для получения компенсации и многое другое.

Что такое временная нетрудоспособность по ТК РФ?

В Российской Федерации все трудовые отношения регулируются Трудовым кодексом. Все нюансы, которые касаются временной нетрудоспособности, регулируются Федеральным законом №255-ФЗ “О обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”. Этот закон действует от 29 декабря 2006 года.

Фактически, справкой о временной нетрудоспособности можно назвать больничный, оформленный согласно всем законодательным правилам.

Виды временной нетрудоспособности

Существует несколько видов временной утери трудоспособности. Самой распространенной является временная нетрудоспособность в связи с материнством, болезнью, травмой, хирургическим вмешательством и его последствиями, в случае отпуска. Об этих и других видах временной нетрудоспособности мы детальнее поговорим далее.

Заболевание

Болезнь – одна из причин наступления временной нетрудоспособности согласно ТК РФ (статья 183). Во время болезни сотрудник имеет право взять оплачиваемый больничный.

Работник может утратить трудоспособность частично. В таких случаях он продолжает работать, но уже неполный рабочий день. Утрата трудоспособности также может быть полной, когда сотрудник не имеет возможности ходить на работу и выполнять свои должностные обязанности.

Сроки временной утраты трудоспособности разнятся в зависимости от типа болезни:

  1. Кишечные инфекции – от 5 до 40 дней.
  2. Бактериальные заболевания – от 15 до 40 дней (в отдельных случаях этот срок увеличивается до 60 дней).
  3. Болезни слезных путей и век – от 7 до 20 дней.

Важно: если утрата трудоспособности была связана с алкоголем, размер пособия значительно урезается.

Временная нетрудоспособность определяется лечащим врачом во время экспертизы. После нее больному выдается листок с заключением и указанием временных рамок нетрудоспособности.

Несчастный случай

Оформленные работники регулярно вносят страховые взносы на случай временной нетрудоспособности. Если сотрудник заболевает, рожает ребенка, уходит на пенсию или травмируется, из этого фонда ему выплачивается пособие.

Случается, что работники временно теряют трудоспособность в связи с несчастным случаем. В таких ситуациях работнику нужно обратиться к врачу для получения специального больничного листа. Срок нетрудоспособности и размер компенсации зависит от типа и тяжести травм.

Беременность, аборт и роды

Беременность, роды или аборт – ряд причин, по которым женщина может временно утратить трудоспособность. Гарантией того, что в течение этого времени будет получать компенсацию, является ТК РФ.

Основным документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность, будет больничный лист. Он может быть постоянным или смещенным.

В 2020 году расчет больничного листа по беременности происходит на основании:

  • Размера выплат на основе которого осуществлялись взносы в социальный фонд.
  • Размера среднего ежедневного заработка.

Если на момент ухода в отпуск женщина официально проработала хотя бы несколько дней, ей обязаны выплатить компенсацию. Если трудовой стаж работницы больше 6 месяцев, сумма начислений не будет зависеть от страхового стажа.

В таком случае размер месячной компенсации приравнивается к размеру заработной платы. Если же сотрудница проработала на предприятии меньше 6 месяцев, пособие будет приравниваться в размеру МРОТ (минимальный размер оплаты труда).

Объявление карантина

В ФЗ о временной нетрудоспособности указано, что на пособие могут рассчитывать все те лица, которые контактировали с больным. Если человек является носителем инфекционной болезни, он тоже временно теряет трудоспособность. По инициативе работодателя на карантин может быть закрыто и все предприятие, если заболело много работников.

Остранение от работы

Сотрудника могут отстранить от работы, если он не прошел медосмотр или технический инструктаж, заболел, прогулял работу, явился на работу в состоянии алкогольного опьянения или по другим причинам. В таких случаях работник не будет получать заработную плату, но может рассчитывать на государственное пособие.

Уход за больным членом семьи или родственником

На пособие по временной утере трудоспособности также имеют те лица, которые вынуждены прекратить работу из-за ухода за ребенком,  больным членом семьи или родственником. Существует классификация, которая определяет срок нетрудоспособности в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания.

Возраст больногоСрок временной нетрудоспособности
До 7 летЕсли родитель или опекун находится вместе с ребенком на амбулаторном или стационарном лечении, этот срок стандартно составляет не более 60 дней.

Этот период может увеличиться до 90 дней, если ребенок страдает от ожогов, эпилепсии, рака, психических и других заболеваний, внесенных в приказ №84Н Минздравсоцразвития РФ от 20 февраля 2008 года.

7-15 летМаксимально 15 дней (за 1 раз), если родитель/опекун совместно с ребенком пребывает на стационарном или амбулаторном лечении.

Важно: быть временно нетрудоспособным можно быть не больше 45 дней в году.

Ребенок-инвалид возрастом до 18 летМаксимум 120 дней в году.
Другие клинические случаи с амбулаторным лечением.7 дней по каждому случаю заболевания, но не больше 30 дней в году.

Если лицо ухаживает за ребенком до 18 лет, который страдает от тяжелых заболеваний (ВИЧ, онкология, поствакцинальные поражения и прочее), ограничений по срокам трудоспособности нет.

максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности 2020 рассчитывается также, как во всех других случаях. Он зависит от рабочего и страхового стажа.

Санаторно-курортное лечение, протезирование и реабилитация после медицинских процедур

Все перечисленные случаи также являются причиной временной утраты трудоспособности. Если гражданин восстанавливается после медицинских процедур, подвергался протезированию или подвергался санаторно-курортному лечению, ему положена выплата пособия.

Основным критерием размера ежемесячного пособия является трудовой стаж:

  • 8 и более лет – 100% заработной платы;
  • от 5 до 8 лет – 80% заработной платы;
  • до 5 лет – 60% заработной платы.

Важно: понятие “заработная плата” подразумевает среднюю ежемесячную зарплату.

Усыновление приемных детей

Все граждане РФ повергаются обязательному социальному страхованию. Согласно его правилам на пособие имеют право лица, которые усыновили или взяли под опеку ребенка.

Лицу, которое является усыновителем, на основании постановлении суда и свидетельства о рождении ребенка выдается справка о временной нетрудоспособности. Срок нетрудоспособности может составлять от 56 до 90 календарных дней (зависит от количества усыновленных/взятых под опеку детей).

Длительность временной нетрудоспособности

Понятие «длительность временной нетрудоспособности» – очень неоднозначный термин. Продолжительность этого периода может стартовать от двух недель и доходить до 120 календарных дней.

Для каждой причины временной нетрудоспособности свои временные промежутки. К примеру, если нетрудоспособность наступает по случаю беременности, женщина будет получать пособие примерно в течение 140 дней. Если нетрудоспособность наступает из-за перелома, лицо может быть нетрудоспособным в течение 50-60 календарных дней.

Документы для оформления компенсации

Перечень документов, как и длительность временной нетрудоспособности, сильно зависит от причины утери трудоспособности. Если у нее медицинская причина (болезнь, беременность и роды, аборт, ЭКО, протезирование, операция, санаторно-курортное лечение и так далее), примерный пакет документов будет следующий:

  • больничный листок;
  • медицинская справка №095/095У;
  • справка формы №027/027У для студентов, желающих получить академический отпуск;
  • справка от врача в произвольной форме (на ней должна быть печать государственного учреждения и подпись врача).

На основании этих документов лицо получает лист нетрудоспособности, который ему нужно предоставить в место работы.

Важно: если человек временно становится нетрудоспособным из-за отстранения, необходимости ухода за больным родственником или по другой причине, перечень необходимых документов меняется. Его лучше уточнять непосредственно при оформлении пособия.

Куда обратиться и как оформить пособие?

Как уже говорилось, основным документом, подтверждающим временную нетрудоспособность, является листок нетрудоспособности. Он выдается исключительно государственным медицинским учреждением.

Выдать листок нетрудоспособности имеет право любой доктор, срок действия документа при этом не должен превышать 15 календарных дней. Для продления сроков временной нетрудоспособности собирается врачебная комиссия.

Обратите внимание: беременным, сделавшим аборт или ЭКО листок нетрудоспособности выдает акушер-гинеколог.

Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Существует ряд случаев, когда гражданину может быть отказано в выплате пособия по временной нетрудоспособности:

  • работник не исполняет предписание врача;
  • сотрудник не прошел осмотр у врача;
  • временная нетрудоспособность была обретена в результате противозаконных действий, алкогольного или наркотического опьянения.

Данные причины обязательно должны быть задокументированы.

Порядок лишения пособия по временной нетрудоспособности

После истечения срока действия листка нетрудоспособности работник автоматически становится трудоспособным. Однако он может преждевременно лишиться этого статуса, если:

  1. Вред здоровью был причинен намеренно.
  2. Был признан факт мошенничества и симуляция болезни.
  3. Произошло отравление наркотиками или алкоголем, которые были приняты добровольно.
  4. Травма была получена в результате преступной деятельности.
  5. Работник намеренно не соблюдает рекомендации доктора.

В таких случаях нарушителя могут обязать выплатить все средства, которые он получил незаконным способом.

Федеральный закон гласит, что во время болезни/отпуска работодатель не имеет права уволить работника. Увольнение допускается, если сотрудник решает уйти из предприятия по собственному желанию.

Если работник стал временно нетрудоспособным из-за перечисленных ранее неправомерных действий, его работодатель может рассмотреть вопрос об увольнении по статье ТК РФ.

Источник: https://fin-monitor.com/vremennaya-netrudosposobnost-tk-rf.html

Юриста совет
Добавить комментарий