Имеет ли право врач заставить меня сделать флюорографию?

Нужна ли нам флюорография?

Имеет ли право врач заставить меня сделать флюорографию?

В нашем новом проекте «Здоров ли ты: пройди обследования вместе с «Комсомолкой» мы расскажем обо всех видах анализов и обследований, которые рекомендовано регулярно делать здоровому человеку.

Флюорограмма, кардиограмма, маммограмма, УЗИ основных органов, исследование желудка, анализы крови и мочи, гинекологические мазки – ничто не останется без пристального внимания корреспондентов «Комсомолки».

В каждом выпуске вас будет ждать репортаж о том, как мы проходили то или иное обследование, и ответы на вопросы, насколько важно это обследование, как к нему готовиться, с какой регулярностью проходить. Узнать о том, здоровы ли вы, с «Комсомолкой» станет проще!

…Помню случай, как стоматолог отказался лечить мой зуб, узнав, что я давно не проходила флюорографию. Уже тогда я задумалась, почему эта процедура играет такую важную роль? Узнать подробно, а заодно и сделать снимок легких, я решила в ближайшей районной поликлинике №14 Партизанского района столицы.

Длинная очередь у дверей, получасовое ожидание, и я захожу в кабинет.

– Раздевайтесь, – голос из окошка заставил меня не только вздрогнуть, но и безоговорочно подчиниться. Оголившись до пояса, я подошла к аппарату и грудью прижалась к стеклянному окошку.

– Уберите цепочку, – не отставал голос.

Чтобы не терять времени (в коридоре меня ждала очередь), я не стала возиться с замком, а быстренько засунула цепочку в рот. Из окошка возражений не послышалось:

– Вдохните и не дышите!

Я притаилась. Вижу, как впереди меня тронулась и поползла непонятная штука, фотографируя мои легкие. Испытание длилось ровно 6,5 секунд. Когда наконец запрет на «недышание» отменили, я быстро оделась и юркнула за свинцовую дверь в комнату лаборанта – мне разрешили понаблюдать через окошко за другими пациентами.

Оказывается, как только звучит команда «Не дышать!», на мониторе выскакивает грозная надпись «высокое напряжение». Наслышанная о том, что флюорография – процедура весьма опасная, я просто не могла не спросить у заведующей отделением диагностики Веронике Петровой о степени флюорографического излучения.

– Не беспокойтесь, здесь мизерная доза облучения. С пищей вы получаете больше радиации, чем от флюорографии, – успокаивает специалист.

– Но для врача этот мизер превращается во внушительные цифры?

– Конечно, если не соблюдать технику безопасности. Сразу после процедуры в комнате еще несколько секунд остается излучение. Дверь надо плотно закрывать.

Вижу, что на мониторе появилась картинка, на которой видны легкие и все органы, которые рядом. Лаборант доводит снимок до необходимой кондиции по цвету и размерам и только потом отправляет его на компьютер врача.

– А сколько человек в день проходит через ваш кабинет?

– 150 – 200, но это не предел.

– А в год?

– В среднем 32 тысячи.

– Наверное, сложно просмотреть за смену столько снимков?

– Мы делаем это на пару с дублером, который свежим глазом повторно контролирует каждый снимок.

– На мой взгляд, они все такие одинаковые. Скучно, наверное?

– Что вы! – Вероника Петровна оживляется. – Посмотрите: вот снимок женщины – здесь видна тень от молочной железы. Этот мужской – широкая грудная клетка, плечи. А вот старушки – внутренние органы смещены. Дальше снимок человека с излишним весом – внутри все покрыто жировой прослойкой. Посмотрите на этот снимок. Разве не видно, что это молодая девушка?

Подтверждаю: все люди абсолютно разные не только снаружи, но изнутри.

– А если вы обнаруживаете патологию, как поступаете дальше?

– Берем на контроль. Сообщаем участковому терапевту и записываем визит на дом.

– А если снимок в полном порядке?

– Отдаем медсестре, которая подошьет результат в амбулаторную карточку. Еще один экземпляр – для пациента. Третий остается в архиве поликлиники.

– Какое заболевание может выявить врач, глядя на снимок?

– Туберкулез, онкологию, пневмонию, плеврит, причем на ранних стадиях, что позволяет своевременно начать лечение и не заразить других. Помимо этого видны и другие нарушения, которые терапевт берет на контроль.

– Что может навести врача на ложный след?

– Иногда на снимке появляются непонятные полосы и тени от длинных волос, заколок, украшений, крупных родинок на грудной клетке, длинной бороды. Если причину при процедуре устранить невозможно, тогда лаборант оставляет пометку.

– Много выявляете заболеваний?

– В прошлом году было 9 острых форм туберкулеза, причем люди – вполне благополучные и интеллигентные – даже не подозревали, что больны. 576 случаев пневмонии.

Разглядывая чужие снимки, я поняла: не стоит пренебрегать рекомендациями врачей. Следующий мой визит сюда будет ровно через год – это точно.

БУДЬ В КУРСЕ!

Делая флюорографию легких на современном цифровом аппарате «Пульмоскан-760» (именно он и установлен в наших учреждениях здравоохранения), человек получает дозу ионизирующего излучения в 0,015 миллизиверт (эта единица измерения используется как мера дозы при медицинских диагностических процедурах). Такая доза не оказывает на наш организм никакого воздействия: для сравнения – естественное фоновое ионизирующее излучение приблизительно равно 2,4 миллизиверт в год. Правда, делать флюорографию здоровому человеку рекомендовано в любом случае не чаще одного раза в год.

НА ЗАМЕТКУ

– Флюорографические кабинеты в поликлиниках работают с 8 часов утра до 8 часов вечера без перерыва на обед. При себе необходимо иметь паспорт и направление от врача.

– Стеклянное окошко, к которому вы прижимаетесь, лаборант должен обрабатывать после каждого пациента.

– Чтобы на снимке ваш желудок не выглядел переполненным воздухом, постарайтесь не есть хотя бы за час до процедуры.

– Идя на флюорографию, подготовьтесь заранее: уберите с шеи украшения, длинные волосы подколите.

– Чем глубже делаете вдох и дольше задерживаете дыхание, тем четче и ярче будет рисунок на снимке. Врачу легче будет сделать заключение.

– Потерянный результат всегда можно установить в доврачебном кабинете. Но желательно его все-таки держать в сохранности.

– Не пытайтесь узнать результат флюорографии по телефону. Это запрещается категорически.

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ

…Однажды врачу пришлось долго рассматривать снимок – насторожили непонятные тени и полоски на легких. Только после того, как врач увидела пациента, все встало на свои места: у мужчины была длинная густая борода до груди, которую он не удосужился убрать.

…В Минске живет мужчина-перевертыш: все его внутренние органы расположены наоборот. Мужчина абсолютно здоров. Если бы не флюорография, может, никогда бы и не узнал, что внутри у него не так, как у всех.

…Среди врачей-рентгенологов популярна шутка: «на снимке видно, что человек курит, пьет и ругается матом». В любой шутке есть доля правды.

…Говорят, если вывернуть наизнанку легкие парикмахера, они будут похожи на короткую мужскую стрижку. Маленькие волосинки при вдыхании втыкаются в стенки легких и застревают там.

КСТАТИ

Кому надо обязательно делать флюорографию?

– Некогда переболевшим туберкулезом или имеющим такой диагноз.

– Тем, кто имеет статус мигрантов, беженцев, бомжей.

– Работникам медицины, сферы обслуживания, общепита, системы водоснабжения, сотрудникам аптек, педагогам.

– Больным ВИЧ и СПИДом, сахарным диабетом, хроническим и обструктивным бронхитом, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта.

– Тем, кто стоит на учете в психическом и неврологическом диспансерах.

Кому флюорограмма запрещена?

– Детям до 15 лет.

– Женщинам на любом сроке беременности, если на это нет серьезных оснований.

– Кормящим мамам, если на это нет серьезных оснований.

Источник: https://www.kp.by/daily/25638/802998/

Флюорография и сессия

Имеет ли право врач заставить меня сделать флюорографию?

Вуз потребовал сдать флюорографию и какие-то еще медсправки. Якобы если их не предоставить, не допустят до сессии. Насколько это законно? На каком основании вуз имеет право требовать предоставления подобных справок? И вообще, где можно узнать список справок, которые вуз имеет право потребовать перед сдачей сессии?

Вопрос: Вуз потребовал сдать флюорографию и какие-то еще медсправки. Якобы если их не предоставить, не допустят до сессии. Насколько это законно? На каком основании вуз имеет право требовать предоставления подобных справок? И вообще, где можно узнать список справок, которые вуз имеет право потребовать перед сдачей сессии?

Ответ: Пункт 6 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

№ 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” предусматривает, что в случаях, установленных законодательством РФ, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.

Один из таких случаев предусмотрен в федеральном законе от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее ФЗ № 77).

Согласно ч. 4 ст. 8 ФЗ № 77 в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются Правительством РФ. Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. № 892, в качестве общего устанавливает правило о том, что население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже одного раза в два года. Более частые медосмотры предусмотрены для отдельных категорий населения, среди которых студенты вузов не указаны. Так, Порядок устанавливает, что в групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 2 раза в год следующие группы населения: военнослужащие, проходящие военную службу по призыву; работники родильных домов (отделений); лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции; лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, – в течение первых 3 лет после снятия с учета; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, – в течение первых 2 лет после освобождения; подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях. В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 1 раз в год следующие группы населения: лица, больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; больные сахарным диабетом; получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом: без определенного места жительства; мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы; проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий; работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков; лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков. Изменение сроков проведения профилактических медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемическим показаниям в целях выявления туберкулеза определяется Министерством здравоохранения РФ. Аналогичный порядок устанавливает и распоряжение Комитета по здравоохранению от 23.12.2005 № 492-р «Об организации флюорографического обследования населения Санкт-Петербурга с целью своевременного выявления туберкулеза». Таким образом, правовых оснований требовать от студентов прохождения флюорографического обследования один раз в год у вуза нет. Соответственно, неправомерным является и недопущение студентов к сессии ввиду нарушения установленных сроков флюорографического обследования. Также нормативно-правовыми актами не установлен список медицинских документов, которые студент должен предоставить перед сдачей сессии. Тем не менее на образовательном учреждении лежит обязанность по обеспечению своевременного прохождения обследований на предмет инфекционных заболеваний, так как их распространение представляет угрозу неопределенному кругу лиц и нарушает права граждан на охрану их здоровья. Одним из способов такого обеспечения является установление дисциплинарной ответственности за отказ от своевременного прохождения соответствующего медицинского обследования в целях выявления инфекционного заболевания. Для этого такая обязанность должна быть предусмотрена в уставе образовательного учреждения или в правилах внутреннего распорядка.

За нарушение студентом обязанностей, предусмотренных уставом высшего учебного заведения и правилами его внутреннего распорядка, к нему могут быть применены дисциплинарные взыскания вплоть до отчисления из высшего учебного заведения (пункт 80 Типового положения об образовательном учреждении высшего профессионального образования, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 14.02.2008 № 71).

Рассылка “Фонтанки”: главное за день в вашей почте. По будним дням получайте дайджест самых интересных материалов и читайте в удобное время.

Источник: https://www.fontanka.ru/2012/04/12/172/

Про врачей

Имеет ли право врач заставить меня сделать флюорографию?

Расскажу свои истории об общении с эскулапами.

Многабукаф детектед.

История первая.

Как мне туберкулез диагностировали.

Было мне годков 27-28, пошел я проходить плановый медосмотр по поручению работодателя.

Естественно к врачам без флюорографии зайти немоги, потому сделал флюшку, прошел всех, врачей дали справку и забыл об этом.

Прошло пару месяцев. Звонок в дверь. Смотрю в глазок, стоят две тетки, на вид  свидетели Руки Кремля Иеговы. Думаю ну их нафиг. Но тетки не унимаются, звонят. Ладно думаю щас!

Открываю.

– Здрасте

– Здрасте.

– Вы такой-то такой?

– Ес ай эм.

– Вы тут намедни флюорограмму делать изволили. Так вот надо бы на повторный снимок сходить.

– ????

– Да, да. У вас снимок плохой.

ОК думаю. Назначили день. Пришел сделали повторный снимок, с ооочень умными лицами его рассматривало около пяти старушек-врачей.

Опосля меня вызвал рентгенолог и траурным голосом сообщил, что у меня очаговое поражение легких, в верхней части в районе ключиц. Туберкулез однако.

Сказать, что я охуел! Это просто пукнуть в лифте!

Дали направление к терапевту. Пошел к нему. Та же история – туберкулез.

Но вы типа не переживайте, форма у вас незаразная. Химия которую вы будете принимать бесплатная (государство озаботилось) И шанс выздороветь у вас очень большой, выж молодой вон. Вот только там побочка пиздец очень серьезная. Так что вы вот у меня купите препараты для купирования этих побочных эффектов.

Выписала мне соответствующие бумажки. И направила в тубдиспансер, становиться на учет, как новопреставленный туберкулезник.

Писец. Я в ахуе, еду на работу. Думаю негоже скрывать от сотрудников такое.

Работал на заводе, начальничком маленьким, но тем не менее ели, пили, говорили по одним телефонам (мобилки тогда еще были очень редкое явление)

Пришел в отдел, собрал всех и выдал!

Судя по выражению лиц, народ присел на испуг неподецки. И чем больше я говорил о том, что я не заразный, тем мрачнее становились лица моих коллег ))))

Надо заметить только генеральный когда я ему сказал, поржал и говорит: Тю, та у меня гепатит уже сколько лет. И ни че живой и прибухиваю, сам знаешь. Не ссы прорвемся.

Успокоил кароче.

Пришел домой, жена в шоке рыдала весь вечер. Родителям не стал говорить.

Через пару дней поехал в тубдиспансер становиться на учет.

Вы замечали, что такие учреждения (тубики, кожвен, инфекционки) это как портал в другое измерение.

Когда заходишь в двери такого заведения попадаешь просто в Сайлент Хилл матьего.

И это был мой личный Сайлент Хилл. Подошел с сестре выдали мне препараты, сижу в небольшой очереди на регистрацию. Почитываю описание препаратов и честно волосы на лобке ногах становятся дыбом.

Подходит моя очередь. Захожу сидит молодой паренек, лет 20 отроду, видимо практикант или как-то так. Сидит просто бумажки заполняет.

В какой-то момент берет мой снимок, смотрит на свет и говорит: Вы знаете, я не буду обсуждать компетентность врача который ставил такой диагноз, но мне кажется, что снимок сделан неправильно.

Плюс симптомов свойственных такому типу заболевай у вас не выявлено. Кроме флюшки. Мой вам совет, езжайте в областной тубик и пройдите обследование там.

Ну я чо. Сто верст отмахать – фигня вопрос.

Садюсь на боевого коня личный авто и мчу в область.

Приезжаю, как щас помню в четверг 6 сентября (млять всю жизнь буду помнить)

А таааам, полный набор. Дохтора наук, члены корреспонденты и прочие светила медицинских наук. У них оказывается еженедельно, каждый четверг такой слёт там проходит. Не могу сказать почему, ну вроде как положено им практику что-ли проходить ))))

Ну думаю, щас кроме тубика еще пару тройку смертельных болезней найдут.

Значит захожу на прием, опросили меня, обсмотрели со всех сторон, глянули историю мою.

Назначили еще один снимок делать. Один пошел вместе со мной проследить за процессом.

Как мне делали флюорограмму это отдельная тема. Ну как обычно снимок делают? Пришел грудью к экрану прилип, плечи тоже к нему и все готово.

Нифига подобного. Я там почти на мостик встал и к экрану спиной прижимался )))

Ладно сделали, долго смотрели…

Здоров говорят. На все 100%. Как стеклышки легкие. А то, что врачи изначально приняли за поражение легких оказалось тенью от ключиц на снимке, в результате НЕПРАВИЛЬНО сделанного снимка.

Я когда вышел, был и рад и взбешен до предела.

Думаю щас приеду разъебу всех нах!

Пока ехал отошел.

Потом пили с практикантом. Денис его зовут. Как он сейчас, где, не знаю.

Вот уж считай 15 лет прошло, вспоминаю его с благодарностью.

За то, что он мне здоровье сберег, за это ему вечная моя благодарность.

Да и всем врачам ответственным, которые не только о кармане своем пекутся.

СПС что дочитали.

Если будет интересно есть еще парочка историй.

Одна из них, как мне рак предстательной нашли ))) там ваще животики надорвешь.

Источник: https://pikabu.ru/story/pro_vrachey_5183340

На снимке не написано «туберкулез»: Зачем Минздрав отменяет поголовные Манту и обязательную флюорографию

Имеет ли право врач заставить меня сделать флюорографию?

На снимке не написано «туберкулез»: Зачем Минздрав отменяет поголовные Манту и обязательную флюорографию

Фото из открытых источников

Минздрав готовит очередное революционное изменение в сфере здравоохранения – в ближайшее время будет утвержден новый протокол об отказе от обязательной флюорографии и поголовных проб Манту детям. 112.ua выяснил, какая система придет на смену унаследованной с советских времен и почему специалисты уверены, что в результате нововведений неконтролируемой вспышки туберкулеза не произойдет

Что меняет Минздрав?

О неэффективности флюорографии как способа диагностики туберкулеза, а также о планах заменить флюорографические обследования анкетированием на днях в кулуарах Кабмина журналистам сообщила исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун.

Новый протокол помощи больным туберкулезом, которым также будет регламентироваться сфера диагностики, не подразумевает отмены рентгенологических исследований как таковых. Многие пользователи соцсетей традиционно скептически восприняли новшество.

Следует сразу сказать, что в этом случае скептицизм неоправдан. Речь только о целенаправленности таких исследований, сообщила 112.ua доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национального медицинского университета им. А. А.

Богомольца Мария Долинская (принимает участие в работе над новым протоколом).

Она уточнила, что документ будет утвержден Минздравом в ближайшие месяцы.

«Мы основываемся на том, что без применения селективного отбора флюорография (рентгенологический скрининг) не является эффективной для диагностики туберкулеза. Новый протокол предполагает направление на обследование людей из групп риска. Речь о людях, имеющих те или иные заболевания, увеличивающие риск туберкулеза», – пояснила Долинская.

Среди медицинских факторов риска главный – это ВИЧ-инфекция или заболевания, снижающие иммунитет, например, сахарный диабет, злокачественные опухоли. Также к риску приводит прием определенных медицинских препаратов, в частности кортикостероидов, других лекарств, недостаточное питание.

Среди социальных факторов риска – все ситуации социальной дезадаптации: к группе риска можно отнести людей без постоянного места жительства, лиц, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками, лиц, находящихся в местах лишения свободы, беженцев, мигрантов, безработных.

В целом же риск заболевания туберкулезом есть у всех людей, переживших серьезный стресс.

«Новым протоколом группы риска будут пересмотрены в сторону увеличения, в частности в связи с проведением АТО. Уже сейчас мы наблюдаем тревожные признаки, указывающие на возможный рост заболевания туберкулезом в Луганской и Донецкой областях в ближайшее время», – добавила доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца.

Диагностика будет проводиться после скринингового анкетирования, которое введено в Украине и регламентировано действующими с 2014 года документами. Оно подразумевает применение диагностических процедур на основании симптомов, которые могут свидетельствовать о туберкулезе либо наличии факторов риска.

В качестве диагностических процедур в Украине и мире применяются сегодня два метода – это флюорографическое (скрининговое рентгенологическое) исследование и исследование мокроты.

«Пока, к сожалению, скрининговое анкетирование вызывает недоверие и сопротивление врачей, несмотря на то, что такая практика существует во всем мире».

Долинская говорит, что новым протоколом будет предусмотрено то, что выявление туберкулеза может проводиться на этапе первичной медицинской помощи: «В нынешнем году мы ожидаем поступления новых аппаратов для диагностики туберкулеза, которые обеспечивают более точную диагностику – это так называемые аппараты Gene Xpert MTB/RIF. Их закупка будет профинансирована Глобальным фондом по борьбе с ВИЧ/СПИД, малярией и туберкулезом. Поступление нескольких десятков аппаратов ожидается в самое ближайшее время. Аппаратами планируется укомплектовать госпитальные округа, чтобы уже при первом обращении люди, имеющие симптомы туберкулеза, смогли пройти обследование».

Фото из открытых источников

Согласно новому протоколу, предусмотрены и изменения в подходе к вакцинации детей. «В мире практически не осталось стран, в которых была бы предусмотрена двукратная вакцинация БЦЖ (на 3-5 день жизни и в 7 лет).

В большинстве стран прививку делают только на 3-5 день после рождения. Это международная практика, и Украина к ней присоединится. Также нет смысла назначать Манту всем детям подряд, как это происходит сейчас.

Новым протоколом будет предусмотрено, что Манту делается, в частности, детям, которые по каким-то причинам не были вакцинированы в роддоме, детям, которые имели близкий (семейный) контакт с больным туберкулезом, а также детям и взрослым людям, которые готовятся к лечению, приводящему к серьезному снижению иммунитета (например, трансплантация органов)», – рассказала Мария Долинская.

Откуда взялась повсеместная флюорография?

Проблема неселективного подхода к диагностике туберкулеза – наследие времен Советского Союза. В качестве профилактического мероприятия флюорография была довольно распространена благодаря убеждению в том, что является надежным методом диагностики начальных проявлений туберкулеза и злокачественных образований, заболеваний органов грудной клетки, часть из которых протекает бессимптомно.

Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 марта 1990 года № 129, обязательным профилактическим флюорографическим обследованиям 1 раз в год подлежали лица с повышенным риском заболевания туберкулезом, раком и другими заболеваниями органов дыхания, работники детских дошкольных, детских и подростковых учреждений; подростки в период обучения в средних специальных и высших учебных заведениях, прибывшие на учебу или работу из других территорий и проживающие в общежитиях. Также обязательную флюорографию проходили работники множества профессий: медицинских, дошкольных учебных заведений, военные, водители, сотрудники, занятые на вредных производствах, работники общепита.

«Для СССР туберкулез был серьезной проблемой, и его было намного больше, чем сейчас в Украине. В то же время лабораторные методы диагностики в то время еще не были так развиты. Не было даже эффективных точных микроскопов.

По этой причине массовые флюорографические исследования в определенной степени были оправданы. В последние несколько десятков лет большинство стран отказались от практики неселективного скрининга», – рассказала 112.

ua Мария Долинская.

Для кого флюорография в Украине сейчас обязательна?

Согласно приказу Минздрава от 17 мая 2008 года № 254, профилактические рентгеновские обследования проводятся с целью своевременного выявления болезней органов дыхания (активного туберкулеза и его остаточных изменений, злокачественных новообразований, неспецифических заболеваний легких), средостения, скелета грудной полости. Согласно документу, профилактическим обследованиям подлежат лица в возрасте от 15 лет. Повторное обследование проходят дети подросткового возраста в 17 лет (школьники перед окончанием школы).

Обследование лиц призывного возраста проводится на пункте сбора, если с предыдущего обследования прошло больше шести месяцев. Предусматривается, что профилактические рентгеновские обследования, начиная с возраста 18 лет, осуществляются с периодичностью один раз в два года.

Кроме того, профилактические рентгеновские обследования органов грудной полости проводятся всем, кто впервые обратился в поликлинику (в том числе всем лицам, которые устраиваются на работу, независимо от профессии), больным, которые находятся на стационарном лечении, если с момента последнего обследования прошло больше года.

До 15 лет детям флюорографию не назначают, но обязательными считаются туберкулиновые пробы – всем прекрасно известное розовое пятно под названием Манту.   

Что стоит за этими сухими инструкциями? Как правило, очередь в полутемном коридоре рентгеновского отделения, смятые 20-50 грн, которые неловко кладешь на видавший виды стол – «вы же знаете, какие у нас перебои с пленкой!» Старые рентгеновские аппараты, часто более старые, нежели сами инструкции. А еще за этим стоит вынос мозга от медицинского работника детсада – «ваш ребенок не может посещать детсад, если у него нет реакции Манту!» Тут в 20-50 грн не вложишься, но несколько сотен часто помогают уладить проблему.

Мобильная флюорография до сих пор распространена в сельской местности Фото из открытых источников

Список профессий, для которых флюорография является обязательной и ежегодной, а ее прохождение отмечается в медицинских книжках, отражен в приказе Минздрава от 23 июля 2002 года № 280 и является довольно интересным.

Это репетиторы, гувернантки, уборщицы, повара, маникюрщицы, массажисты, приемщики молока, гримеры, контролеры метрополитена, проводники и начальники пассажирских поездов.

Кроме того, сотрудники производственных цехов, представители администрации предприятий продовольственной торговли, рынков, общественного питания, общеобразовательных заведений, приютов для несовершенолетних, санаториев, домов отдыха, домов-интернатов, дошкольных учебных заведений, бань и саун, родильных домов, отделений патологий новорожденных и детских больниц.

Как уже сообщал 112.ua, о проблеме массовых подделок и купленных медицинских книжек неоднократно заявляла Госпродпотребслужба. На запрос в google выпадает десятки ссылок с предложением приобрести книжку от 150 грн.

Почему отказ от флюорографии не приведет к эпидемии туберкулеза?

Готовящиеся изменения опираются на рекомендации Всемирной организации здравоохранения и авторитетные заключения о том, что флюорография не является 100% надежным средством для выявления туберкулеза и злокачественных опухолей. 

«Многие годы считалось, что флюорография и рентген легких оптимальны для выявления рака легкого и туберкулеза.

Исследования показали, что эффективное выявление рака легкого (скрининг) возможно только с помощью компьютерной томографии у определенного контингента населения (группы риска).

Что и отражено в клинических рекомендациях наиболее авторитетных медицинских сообществ», – сказал 112.ua ведущий научный сотрудник Института рака Андрей Ганул.

«Серьезный недостаток массового флюорографического обследования – это ошибочные диагнозы, и в результате – лечение туберкулеза без необходимых доказательств. На рентгенологическом снимке и даже компьютерной термограмме не написано «туберкулез». На основании снимка диагноз ставит врач, а он может и ошибиться.

Даже очень опытные рентгенологи со стажем более 20 лет примерно в четверти случаев могут ошибочно ставить диагноз туберкулез, а еще в 25% – пропускать заболевание. То есть этот вид диагностики не является таким надежным, как лабораторный.

Отмечу, что проблема неверных диагнозов в области заболевания туберкулезом в Украине сегодня довольно актуальна», – говорит Мария Долинская.   

По ее словам, курс лечения при неверно установленном диагнозе часто приводит к селекции мультирезистентного туберкулеза. При этом Украина входит в пятерку стран с наибольшим бременем мультирезистентного туберкулеза.

«В отличие от обычного мультирезистентный туберкулез протекает намного дольше и тяжелее, его лечение является в десятки раз более дорогим.

По этой причине это не только социальная нагрузка, но и в большой мере экономическая», – отметила Долинская.  

Общая ситуация с заболеванием туберкулезом в Украине нынче средняя. Заболеваемость составляет 67,6 человек на 100 тыс. населения. Для сравнения в Африке – это 200-300 человек на 100 тыс. населения, сообщила доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национального медицинского университета им. А. А.

Богомольца: «Более важно, что Украина входит в пятерку стран с наибольшим бременем мультирезистентного туберкулеза и является лидером по распространенности еще более тяжелой формы болезни – туберкулеза с расширенной резистентностью к лечению. причина – неточная диагностика и неэффективное лечение».

Realist

Долинская считает, что для успешного внедрения нововведений риск пока представляет только «неопределенность с вопросом реформирования системы здравоохранения, связанная с тем, что статус семейного врача сейчас на законодательном уровне закреплен, но еще не доведен до непосредственных исполнителей»: «Не определены функциональные обязательства семейных врачей. Поэтому речь о рисках организационного характера». Если говорить об исключительно техническом обеспечении введения нового протокола, оно в Украине есть. У нас есть все существующие в мире современные средства диагностики и лечения туберкулеза, подчеркнула доцент.

Селективный подход, который вводится в Украине, является более эффективным и уже хорошо зарекомендовал себя в мире. Он применяется практически во всех странах – от США до Африки, заверяют разработчики изменений.

В то же время в России веры в диагностические возможности массовой флюорографии пока не теряют.

В соседней стране ее по-прежнему обязаны проходить медицинские сотрудники всех уровней при поступлении на работу, а затем с периодичностью 1 раз в год, военнослужащие, сотрудники госпредприятий, пациенты при поступлении в стационар медицинского учреждения. Кроме того, все без исключения иностранцы для оформления разрешения на работу в стране.  

Елена Голубева

Источник: https://112.ua/statji/na-snimke-ne-napisano-tuberkulez-zachem-minzdrav-otmenyaet-pogolovnye-mantu-i-obyazatelnuyu-flyuorografiyu-439490.html

Идиотизм реакции Манту – вирусолог Галина Петровна Червонская

Имеет ли право врач заставить меня сделать флюорографию?

Галина Петровна Червонская – высококвалифицированный специалист в области вакцинологии, вирусолог с многолетним стажем. Она выступает за грамотный подход к вакцинопрофилактике, за индивидуальный подход к вакцинации каждого конкретного ребенка, против единого календаря прививок «для всех подряд», за контроль за качеством вакцин.

.

.
Лекция врача вирусолога со стажем 45 лет Червонской Г. П.
Врач проработал 12 лет в ГосНИИ стандартизации и контроля медицинских биопрепаратов.

.

.

Так что же делать, если в детском саду или в школе требуют посетить фтизиатра из-за отсутствия Манту: ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ (2015 год)
.
«В последнее участились обращения родителей рязанских школьников и дошкольников с просьбой о помощи.

Согласно приказам Минздрава и Минобразования, руководителям образовательных учреждений предлагается отстранять от занятий детей, не обследованных на предмет выявления туберкулёза.
.
Родителям вручается бумага, согласно которой, в случае, если у ребёнка имеется отказ от постановки р. Манту, он обязан пройти обследование в тубдиспансере у фтизиатра.

В противном случае ребёнок может быть отстранён от занятий в школе или посещения детского сада.
.
На этом же основании медики в поликлинике отказываются подписывать мед. карту при оформлении ребёнка в школу или детский сад.
.

Сразу же скажем: посещать фтизиатра НЕ СЛЕДУЕТ, поскольку он не имеет права дать заключения о том, что ребёнок здоров, без соответствующего обследования. А обследование как раз и состоит в постановке пробы Манту, Диаскинтеста и рентгена!
.
Получается замкнутый круг
.

Стоит заметить, что мы не против выявления такого грозного заболевания как туберкулёз. Речь о том, что в России это делается травматичным для детей способом: введением ядохимикатов в кровь ребёнка.
.
Туберкулин (препарат, используемый для постановки р.

Манту) изготавливают из смеси убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осаждённых трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром. Помимо действующей основы в препарате содержатся соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта.
.

По своей сути тест Манту является ни чем иным как биохимической реакцией с использованием ядохимикатов, и реакция эта ставится не в пробирке, а внутри организма ребенка. Причем вводится этот ядовитый коктейль в организм ребёнка уколом, т.е.

минуя слизистые оболочки ЖКТ или верхних дыхательных путей – естественные защитные барьеры! То есть производится намеренное заражение крови ребёнка.
.
Более того, тест не выполняет и своей прямой задачи! Во-первых, эффективность его составляет лишь 80-90%, и это означает, что от 10 до 20% больных туберкулёзом могут дать отрицательную реакцию.

Во-вторых, тест дает огромное количество ложно-положительных результатов: лишь в одном случае из 100 диагноз подтвердится.
.
Всё это приводит к тому, что родители перестали серьезно относиться к результатам теста, понимая, что хождения в тубдиспансер нужны не столько их детям, сколько врачам – для галочки.
.

Итак, для выявления единичных больных туберкулёзом миллионы детей в нашей стране должны с самого рождения кому-то доказывать, что они не больны и не опасны для общества, причём доказывать наиболее травматичным для собственного здоровья способом, к которому относятся также и рентген и флюорография (которые, кстати, не могут выявлять внелёгочные формы туберкулёза).
.

Диаскинтест, который сегодня предлагают как альтернативу Манту, также рассчитан на введение внутрь организма ребенка и содержит всё те же ядовитые химикаты и опасные биовещества.
.
Между тем на Западе давно отказались от этой системы, проводя обследование лишь в группах риска и ставя тесты не внутри организма ребёнка, а вне его – в пробирке, по анализу крови.
.

Один из самых безопасных и действенных способов выявления заболевания является метод обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза в биологических жидкостях в полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР, в отличие от Манту, имеет высокую чувствительность и специфичность и позволяет использовать разнообразный биологический материал (кровь, мочу, мокроту, плевральную жидкость).
.
Причём, сами родители не обязаны искать, где можно сделать такой анализ, тем более, платить за его проведение, – разумеется, если сами они не считают необходимым такое обследование и у их ребёнка отсутствуют признаки туберкулёза. .

Родители, имейте в виду: только ВЫ в ответе за здоровье вашего ребёнка, и в случае осложнений на процедуру именно на ВАС лягут все последствия.

.
‼ Важно помнить: согласно Российскому законодательству противотуберкулезная помощь (к которой относятся тест Манту и рентген) оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия. Обязательное обследование и лечение применяется только к больным туберкулёзом, то есть к людям с установленным диагнозом. Вы не обязаны доказывать врачу, что ваш ребёнок здоров, если у него отсутствуют признаки активного туберкулёза (к таким признакам относятся: кашель с мокротой более 2-3 нед, боли в грудной клетке, потеря массы тела, субфебрильная температура, потливость и др.)
.
Требование к здоровому ребенку пройти рентген вместо пробы Манту также противоречит законодательству. Согласно ФЗ «О РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ» от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ (3) Ст. 17 п. 3: « Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур».
.
А в Методических рекомендациях «ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ» Приложение № 2. П. 11 сказано: «Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей не проводятся».
.
Что же делать?
.
? Для начала распечатайте отказ от Манту. Он отличается от официально принятого, но более информативен: .
В администрацию школы №_______.
г. ______________________от ______________________
.

.

.

Я, __________________________, отказываюсь от проведения моему ребенку пробы Манту, флюорографии и иных мероприятий противотуберкулезной помощи, включающей в себя совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом на основании того, что согласно Федеральному закону № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской федерации» (с изменениями от 22 августа 2004 г.), гл. 3 ст. 7:
.
«Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина» (п.1);
.
«Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами» (п.2);
.
«Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими Федеральными законами» (п.3);
.
Диспансерное наблюдение согласно ст. 9, обязательное обследование и лечение согласно статье 10 применяется к больным туберкулезом, то есть к людям с установленным диагнозом туберкулеза, согласно гл. 1 ст. 1 «признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований». То есть к моему ребенку это применяться не может.
.
Ведомственные документы (приказы, распоряжения и пр.), противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.
.
Так как Ваши действия (неподписание медицинской документации в детский сад, отказ в приеме ребенка в детсад или запрет посещать детсад без проведения пробы Манту или посещения фтизиатра) являются незаконными, они, согласно гл. 6, ст. 17 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», могут быть обжалованы в прокуратуре.
.
Дата
Подпись
.

Источник: http://soborjane.ru/2017/03/21/idiotizm-reaktsii-mantu-virusolog-galina-petrovna-chervonskaya/

Юриста совет
Добавить комментарий